박주언 경남도의원, 건보공단 '특사경 도입' 촉구환수액 3조 원 중 7.9% 회수, 단속 체계 한계 지적
[브레이크뉴스=박찬호 기자] 경남도의회는 '사무장병원', '면허대여약국' 등 불법개설기관으로 인한 건강보험 재정 누수와 의료 시장 혼란을 막기 위해 국민건강보험공단에 특별사법경찰(특사경) 제도 도입을 촉구하는 건의안이 발의됐다고 7일 밝혔다.
문화복지위원회 박주언 위원장이 대표 발의한 이번 건의안은 불법개설기관 단속과 제재의 실효성을 높이는 데 목적을 두고 있다.
박 위원장은 사익을 추구하는 불법개설기관이 낮은 의료 서비스로 국민 건강을 위협하고 과잉 진료와 허위 청구로 건강보험 재정을 악화시키는 주범이라고 지적했다.
그는 현행 단속 체계가 수사의 전문성과 신속성 부족으로 평균 11개월 이상 소요되며, 그 사이 불법 기관들이 폐업하거나 재산을 은닉하는 등 제재를 회피하고 있다고 비판했다. 실제로 2009년부터 2024년 9월까지 공단에 적발된 부당 청구 기관은 1,737곳, 환수 결정액은 3조 500억 원에 달하지만, 실제 환수율은 7.9%에 불과한 실정이다.
박 위원장은 불법개설기관이 국민 건강과 생명을 위협하는 중대한 문제임을 강조하며, 2018년 밀양 세종병원 화재 사건 역시 사무장병원 운영에 따른 관리 부실이 참사의 원인 중 하나로 지목된 바 있다고 언급했다.
그는 공단이 이미 다수의 전문 인력과 수사 경험자, 법률 전문가, 보건의료 빅데이터 분석 역량을 갖추고 있어 특사경 제도가 도입되면 수사-징수-행정 제재가 유기적으로 연계된 통합 대응 체계를 통해 단속 실효성을 크게 높일 수 있을 것이라고 주장했다.
공단은 의료기관 개설 자격 확인부터 요양급여 지급 및 환수, 현장 행정 조사 등 전 단계를 수행하고 있어 특사경 도입 시 조기 적발과 신속한 조치가 가능할 것으로 평가받고 있다.
건의안에는 「사법경찰직무법」 개정을 통한 공단 특사경 제도 도입, 조사·수사·징수 전 과정을 연계하는 통합 단속 체계 마련, 국민 건강권 보호 및 건강보험 재정 안정화를 위한 제도 개선 촉구 등의 내용이 담겼다.
박 위원장은 "불법개설기관으로 인한 피해는 결국 국민에게 돌아가는 만큼, 이제는 제도적 결단이 필요하다"며 "공단 특사경 제도 도입은 의료 시장 교란을 막고, 건강보험 제도의 신뢰성과 지속가능성을 확보하는 첫걸음이 될 것"이라고 강조했다.
*아래는 위 기사를 '구글 번역'으로 번역한 영문 기사의 [전문]입니다. '구글번역'은 이해도 높이기를 위해 노력하고 있습니다. 영문 번역에 오류가 있을 수 있음을 전제로 합니다.
*Below is the full text of the English article translated by Google Translate. 'Google Translate' strives to improve understanding. It assumes that there may be errors in the English translation.
The Gyeongnam Provincial Council announced on the 7th that a motion was proposed to urge the National Health Insurance Corporation to introduce a special judicial police (special police) system to prevent health insurance financial leakage and medical market confusion caused by illegal establishments such as 'office hospitals' and 'licensed pharmacies'.
This motion, proposed by Park Joo-eon, the chairman of the Culture and Welfare Committee, aims to increase the effectiveness of crackdowns and sanctions on illegal establishments.
Chairman Park pointed out that illegal establishments seeking private profits are the main culprits that threaten the health of the people with low medical services and worsen health insurance finances with excessive treatment and false claims.
He criticized that the current crackdown system takes an average of 11 months due to a lack of investigative expertise and speed, and that illegal establishments are evading sanctions by closing down or hiding assets during that time. In fact, from 2009 to September 2024, the number of institutions that were caught by the corporation for making unfair claims was 1,737, and the amount of money recovered was 3.5 trillion won, but the actual recovery rate was only 7.9%.
Chairman Park emphasized that illegally established institutions are a serious problem that threatens the health and lives of the people, and mentioned that the 2018 Miryang Sejong Hospital fire was also caused by poor management due to the operation of the hospital.
He argued that the corporation already has a large number of specialized personnel, investigators with investigative experience, legal experts, and healthcare big data analysis capabilities, and that if the special investigation police system is introduced, it will be able to significantly increase the effectiveness of crackdowns through an integrated response system where investigation, collection, and administrative sanctions are organically linked.
The corporation is carrying out all stages, from verifying qualifications for opening medical institutions to payment and recovery of nursing benefits and on-site administrative investigations, so it is evaluated that early detection and swift action will be possible if the special investigation police system is introduced.
The proposal includes the introduction of a special police officer system for the corporation through the revision of the Judicial Police Duties Act, the establishment of an integrated crackdown system that links the entire process of investigation, investigation, and collection, and a call for institutional improvement to protect the people’s right to health and stabilize health insurance finances.
Chairman Park emphasized, “Since the damage caused by illegally established institutions ultimately falls on the people, an institutional decision is now needed,” and “The introduction of a special police officer system for the corporation will be the first step to preventing disruption of the medical market and securing the reliability and sustainability of the health insurance system.”
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